健保大決戰
by 邱鴻安
 邱鴻安專欄
June 22, 2009 08:21 AM | 2483 觀看次數 | 35 35 評論 | 69 69 評論推薦: | 電郵給朋友 | 打印 | 文章連結

【邱鴻安】國會開始處理歐巴馬的健保改革計畫,正式展開歷史性的立法程序,4600萬沒有健保人士及所有因健保費用飆漲而深受其害的美國民眾,都無不關注這次改革的成敗。不過,這次改革卻因進行根本性變革和需要龐大經費而前途未卜,改革涉及的各方利益也無不捲入,正在進行前所未見的大決戰。

歐巴馬的改革要設立一項公營健保計畫(a public plan),由政府管理和補助經費,以便為沒有健保的人士提供健保。歐巴馬近日加緊推銷他的計畫,他在威斯康辛州綠灣爭取民眾支持時說,公營健保計畫將與私營健保計畫(private plans)競爭,因此有助降低健保成本和病人的健保費;他又在上周的廣播演說中表示,他的改革未來十年可節省3130億元,再加上他已在下年度預算中預撥6350億元,因此改革的頭十年將不會增加聯邦政府的赤字。20日公布的一項紐時和CBS民調顯示,全國72%的選民支持設立公營健保計畫,另外,85%的選民支持進行根本性的健保改革。

參院的健保委員會和財務委員會已分別就歐巴馬的計畫提出立法建議,而眾院也提出了它的建議。歐巴馬總統希望兩院於今年10月前通過最終的法案,然後交給他簽署。

這次歷史性的改革有兩大爭論點,其中之一是改革所需的經費。共和黨和商界說,歐巴馬要推行全民健保,為差不多五千萬沒有健保的低收入人士提供健保,因此需龐大經費,勢必以加稅去籌集所需。柯林頓和喜萊莉1994年時曾提出過全面改革健保的計畫,也因為共和黨和商界的反對而以失敗告終。

歐巴馬的改革原來估計,改革頭十年需要經費1兆元,但獨立的國會預算辦公室(CBO) 已調整為1.6兆元。歐巴馬聲稱,他的計畫不會擴大聯邦政府的赤字,但共和黨議員和不少民主黨議員都對此表示懷疑。歐巴馬已在下年度預算中保留了6350 億元,至於其餘的3000多億元,他表示可以節省手段取得─從Medicare和Medicaid節省2000億元、從藥費節省750億元、以及從醫療系統電子化等措施節省220億元。

另一項爭論是公營健保計畫。參眾兩院的民主黨議員大都同意設立這項由聯邦政府補助的計畫,但共和黨人和商界則極力反對。歐巴馬的如意算盤是,公營健保計畫設立後,民眾就多了一項選擇,私營健保計畫將因此受到競爭,而競爭則可以降低保費和改善服務。

參院還沒有對公營健保計畫作出具體規定,眾院提出的法案建議則支持設立公營健保計畫。公營健保計畫可能出現兩種形式:第一是強勢的計畫(a strong plan),將足以逼使私營健保計畫降低保費和改善服務;第二是弱勢的計畫(a weak plan),將無法對私營健保計畫造成威脅,私營健保計畫因此可維持現狀。

這場健保大決戰將如何分出勝負?如果最終通過的公營健保計畫是強勢計畫,就算自由派獲勝;如果公營健保計畫最終不獲通過或者通過的是弱勢計畫,就算保守派勝利。對於深受健保費用飆升所苦的病人來說,只要最終通過的計畫,能夠降低保費和改善服務,就是人民的勝利。(世界日報,6.19.2009;21日修訂)

評論 (35)
« jariel 張貼於 Friday, Jul 10 at 07:45 PM »
會用飛彈來...

hahahahahahahaha....

Depends, if he/she is physically disabled, more than likely, I will give. If he looks like an able body... I probably won't use 飛彈, but I will yell at you for perpetuating laziness.

Then again, you will use a gun to make me give out my money even if I don't want to...and I don't even have to ask you if I am righ or not, I know I am.

« 匿名 張貼於 Friday, Jul 10 at 06:51 PM »
你繳稅,我也繳稅。

流浪漢向你拿錢,你沒有,如果我有我會給。

如果他向我要錢,我沒有,你有,我肯定你會用飛彈來阻止我向你借。

我猜得對嗎?

« jariel 張貼於 Friday, Jul 10 at 10:57 AM »
閣下無須道歉﹑也無所謂沖撞不沖撞。

是的本人與閣下及大多數的日報網友政治理念格格不入﹑本人極討厭愛拿別人的錢來做濫好人的人。

假設你我同時走在街上看見一無家流浪者跟本人伸手要錢﹑本人身上沒錢卻拿出槍來逼閣下拿出錢來給那流浪漢可以嗎﹖

現在閣下跟政府就是做這事﹗

本人必須要納稅﹑否則稅務局可以拿走本人的房子﹑薪水﹑甚至要本人作牢。

本人繳的稅卻被你們拿去亂花救濟些不倫不類的事情與人。本人不高興你們這樣作

卻還被你們譏諷“為何不吃糜肉”﹗我也是打拼過來的﹑我也窮過﹑但本人卻從未向政府要過一分錢﹗

« 匿名 張貼於 Thursday, Jul 09 at 08:10 AM »
我是我。把我等同老邱是匾了他。

有時你令我很生氣,難免無意間沖撞了你,我在此向你道歉。

我對生活要求不高,我的人生觀跟很多人不一樣,我同你更是格格不入。我最討厭人在詞窮理曲時祭起帽子。

言歸正傳,全民健保是該行,可行,我希望能見它被推行。

« jariel 張貼於 Wednesday, Jul 08 at 10:36 AM »
大家談為何全民健保好﹑可行﹑或不好﹑不可行﹑大家自己展現自己的意見給別的讀者看而作出判斷﹑

本人懷疑樓下那位“匿名 Tuesday, Jul 07 at 04:45 AM ”其實就是邱鴻安先生本

人。因為少之又少的讀者有如此成熟的筆力!

在此奉告閣下一句話﹑不須要用言辭來挑起讀者之間的仇視﹑更無須效仿共產黨來挑起階級對立。

譬如﹔>>>Jariel 自己享受全...保,在這裡嚷:“Don't let them eat cake.” 和“不准吃肉糜。”就連惻隱之心都沒有!<<<

本人有健保是因為本人辛苦工作﹑不亂花錢﹑的結果.

閣下所謂的惻隱之心 更是莫明其妙﹑閣下喜歡拿別人的錢財來做善事﹑更喜歡用政府的警察力量來達到閣下作濫好人的目的!

這不叫惻隱之心這叫共產主義!

To us conservatives, if you give a fish to a man in need, you saved the man for a day. However, if you teach the man how to fish, you saved him for life.

We try to teach those in need how to fish, not just endlessly throwing fish at them...that is 惻隱之心 to us. JFK said it well in his inaugural speech...look at up some time, you may just learn a thing or 2.

« 匿名 張貼於 Tuesday, Jul 07 at 04:45 AM »
美國是文明先進國家裡唯一沒有全民健保。美國是全世界最富有的國家但是她沒有全民健保的制度。在美國私人的健保不是全保,是論項算值;保甲是個價錢,保乙是另一個價錢,保甲加乙又是不同的價錢。『最要命』的是宿疾不保,你要保,你就非要犧牲你的一根胳膊和一條腿不可。在美國個人破產案不少源自於醫療費用遠超過個人的經濟負擔能力。你被迫去選“You die so your family can live.” 美國政府讓保險公司利用國民的健康來發財,等同官讓商趁火打劫。

說:“Let them eat cake.” 和“何不吃肉糜?”的人不知民間疾苦,但還有惻隱之心。Jariel 自己享受全保,又深知民間疾苦,但是為了替政府省把錢,在這裡嚷:“Don't let them eat cake.” 和“不准吃肉糜。”就連惻隱之心都沒有!

« Tiffany Chen 張貼於 Wednesday, Jun 24 at 03:00 PM »
I agree with 匿名 "國家有沒有錢固然是個因素,關鍵在於愛不愛民。"

« 匿名 張貼於 Wednesday, Jun 24 at 01:02 PM »
各位讀者對健保這話題如果還有興趣的話,可以上網查看:

Health Care System; Health Care Around the World.

我看了以後仰天長嘆。

全民健保這玩意兒只有文明先進的國家才有。在亞洲只有日本和台灣有,在中東只有以色列有。整個中,南美洲,非洲,沒有一個國家有。美國也有健保,但不是全民,全國有將近五千萬人沒有健康保險。國家有沒有錢固然是個因素,關鍵在於愛不愛民。

全民健保不是昨天的事。德國已實行了超過一百年。要這些國家和國民放棄全民健保恐怕很難。

美國花在健保的錢,以用在每個人身上來算,將近別個國家的兩倍。為什麼會事倍功半?原因是健保在美國是生財之道,養了一大堆寄生的保險公司,會計師,律師,填表的文員。誰最反對全民健保?就是這夥既得利益者!

« jariel 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 07:05 PM »
>>千不該,萬不該把健保當奇貨來圖利。<<

Not sure what the heck are you talking about there.

>>在一個文明的國家裡..<<

這已經不是經濟問題了而是法律問題...

照閣下的意思..那乾脆去把整個墨西哥也保進去吧, 反正美國是文明國家嘛..應該做的.

« 匿名 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 05:14 PM »
健康得到保障,跟生命安全得到保障,同樣重要。這是我的大前題。

在一個文明的國家裡,不應該因個人經濟能力的高低而決定誰受到保障,誰不受到保障。

千不該,萬不該把健保當奇貨來圖利。

« jariel 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 03:48 PM »
>>你是從業主的角度看?或是房客的角度看?<<

如果房客不付房租該怎麼辦﹖

今天歐巴馬及民主黨的全民健保一定要求包括非法移民﹑美國粗略保守估計有15-20 million...他們工作不報稅﹑但任何福利都要. 閣下說說看怎麼辦﹖加州就是美國前途的縮影﹗

« jariel 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 03:38 PM »
>>>美國東部麻州的全民健保,辦的不錯,對該州的人民貢獻不少。<<<

Not a bad example.

However, It’s one thing to pass a law, hold a press conference, and boldly declare to have solved an intractable public policy problem, such as the lack of universal health insurance. It’s quite another to actually have the so-called solution deliver as promised.

That’s the lesson that ex-Republican presidential candidate Mitt Romney relearns every day, as he woos voters in Iowa and New Hampshire, distancing himself from his past health care handiwork even as those he left behind in Massachusetts struggle to make the plan work.

Romney’s Massachusetts plan has been troubled from the start, performing particularly well with members of the media but less well with the premium-paying public. Universal coverage was jettisoned almost at the outset, when officials accepted the argument that the plans were not affordable for 20 percent of the uninsured. The state has enjoyed one year of artificially low premiums, due to the intervention of Democratic Governor Deval Patrick and the strong imperative not to let the plan fail before it enrolled its first customer. But the law of gravity cannot be repealed, even by the most charismatic and determined politicians.

It’s now crunch time in Massachusetts. The estimated 500,000 residents who still haven’t purchased health insurance must sign up by November 15th or risk being fined $219 when tax time rolls around in April. Compared to the premiums, many will probably choose the fines. But they all won’t do so quietly.

As 讀者 puts well, "已經是失敗的例子擺在眼前何必跟着走?"

« 匿名 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 03:27 PM »
健保制度與公寓出租有一點相似的地方。

如果房租很低,每個房間都租出去,每個人都居有其所,但業主不賺錢。

如果房租定得高,只要能賺錢,業主不管有人因付不起房租而沒地方住。

前者代表健保公有,後者代表健保私有。

你是從業主的角度看?或是房客的角度看?

« 讀者 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 02:38 PM »
沒有錢就不能做善事、沒有經費就足使全民健保跨台、這不是獨善其身或兼善天下的事、這是很現實的事、

美國現行的健保制度人民仍有選擇的自由不須要大肆改革、歐洲國家的全民健保是失敗的、人民沒有所謂的輕易放棄或選擇的可能、已經是失敗的例子擺在眼前何必跟着走?

« 匿名 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 02:36 PM »
Teach people not to be greedy and doctors not to overcharge.
« 匿名 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 12:58 PM »
全民健保不只可行,也是該行。

現在的人民已不再只求獨善其身,他們還要兼善。

一個愛民的政府不能不關懷人民的健康。拿人民的健康來發財不異趁火打劫。

每種制度都有它困難之處。如果該行,就要克服困難來行,別老在困難上作文章。

全民健保被人垢病之處有三。其一是病人要等了又等。其二是經費不足。其三是濫用。箇中原因不勝枚舉。

縱然英國,法國,加拿大,和北歐諸國面臨多種困難,我不相信他們的政府,他們的人民會輕易放棄全民健保。

« Hilo 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 11:53 AM »
健保的改革是早該面對的問題,奧巴馬政府有心作這個項目,是應該支持的。

私人保險公司每年漲價,使得小型企業的員工,都得付出百分比的健保費,因為老闆們無法擔負全額的支出。總覺得健保制度,是不應該被濫用的,但也時常聽說有醫生與病人間合作,或是醫務人員作假,欺騙健保的事件方發生。

「全民健保」是可行之事,但是一定要有方案,才不會又重蹈負轍。美國東部麻州的全民健保,辦的不錯,對該州的人民貢獻不少。

« 讀者 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 11:14 AM »
如果大家以就事論事的態度來評論健保也就沒有什麼得罪不得罪人的事了、

美國的健保仍有77%的人 滿意、並沒有達到危機的情形、歐巴馬不須要猴急弍的去改革、這是一項繁雜又須龐大經費的改革、更何況現在經費還無着落?前幾項龐大經濟開銷經費改革國会大佬們條文讀都沒讀完就匆匆草率通過到現在尚未見效尚未有成果、若再來個國營健保情况必是不堪設想、這不是危言聳聽的確是很實在的事實、

歐洲的國家健保已臨破產階段是最好的借鏡、Jariel 所說的是正確的、英國已發表說他們乳癌的病人已不能有葯供給她們了因為沒有經費、這不就是等於判了死刑嗎?有友人在加拿大為了看病等了三個月等到時已歸天也!

真不忍心看到美國建保隨便被改革、說起來好聽但實行起來會像郵局弍的經營屆時真会惨不忍睹呀、

« jariel 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 11:02 AM »
To Angelina Lin

What did I tell you?

It always ends up like this, what can I say.

« jariel 張貼於 Tuesday, Jun 23 at 11:00 AM »
And how many time do I have to tell you before you get any smarter?

Mr. Chius is a columnist, and takes cheers and boos at the same time. Your infantilistic notion that Chiu can not be booed is of course a reflection on the quality of most of the readers here. Sure, you may pander others to "shout" me down, then again...have you succeeded? I am sure incompetent readers such as yourself have already reported me to WJ many many times. I am sure WJ probably have investigated my posts... so I am still here.

As far as TWDEs goes, I can not help but laughing at you...yes, your cowardice is beyond belief.

You people are nothing but a bunch of hypocrites, half baked self righteous cowers.

YOU WANT ME...ME, TO DO YOUR DIRTY JOB FOR YOU?

Geeeeees, at least you could have said "PLEASE!"

所有留言適用於本網站服務條款,世界部落格保留刪除權。